教练癫痫发病，都是潜水惹的祸？

笔记丨复旦大学除此以之外华山疗养院 章悦

举例丨章悦的香港市民号

鲍曼有个熟人感叹要学浮长程，我告诉她浮长程很脆弱。这是我最近察觉到的一个例子。

这个患者是一名年轻女特质，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山疗养院神经内科就医，她上有让人仰慕的足球员—专职的浮长程教练。

在 3 同年 10 日前她之前在给学员想到浮长程培训，3 同年 10 日她长程完水发作一次思维身心，手脚抽动，舌头咬不治，数分钟后知觉，显然这是一次那时候面风心脏病。其后她每日头疼头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院前患者没有想到任何检查和。

放想到你，你的第一那时候面间体是什么？我的第一那时候面间体也是唯一的那时候面间体：气管连接处。

因为曾我说什么王副教授查房感叹过，他有一例患者是浮长程员，曾引发过多次横膈膜连接处。

当时我科门诊所医院客满，所以我劝告到附近的疗养院就医，到了那那时候很极快就收送入院。当天当日就出了结果，解法是肺炎（由此可知 1）。袖穿放出来都有血特质液体，即内层下腔坏死。

由此可知 1 左侧颈内气管全无显影，左边颈内气管可执行见肺炎，并伴有多根肾脏狭小

我过去不理解浮长程，当我从未见过这个病人时我没什么长处，除了想到王副教授的例子之外，没有其他更多鉴别诊断，所以我将浮长程对神经系统损害想到一些梳理。

浮长程带来的主要神经系统损害有极低压不治、减压病、镁那时候面毒和肾脏损不治，其他不更为严重的或者因果关系不指明的损坏有头疼、理解功能身心、个特质行径改变、颅无腹泻特质病灶等，本文不展再上讨论。

极低压不治

首先来学好一下那时候面学的儿科，我们人类生活在重力加速度，日子承颇受着热气对我们的阻力，即大极低压，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已习以为常，没有任何感觉到。

但是到了河那时候就不一样了，当我们咋一跳到泳池那时候，我们第一感觉到就是胸口被压住了，没错，这个就是水对我们双脚的额之外阻力。

当我们诱骗漂浮 10 米，水就才会额之外给我们双脚带来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义玫常与对论，在定量定温下，理想空气的密度与空气的压强成反比，所以随着阻力的增高，空气的密度就才会常与应缩小（见由此可知 2）。

由此可知 2 水平面上的极低压为 1 个大极低压，飞行那时候面每往漂浮长程 10 米，颇受到之外界的阻力就才会减少一个大极低压，而根据玻意玫常与对论，空气的密度和其所颇受的阻力常与乘为一常与对于数值，所以越往下长程，飞行那时候面的密度常与应的越小。

比如长程到漂浮 40 米，水底上的大飞行那时候面那时候的空气密度可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候正要把飞行那时候面跳出，让它回到水底上，飞行那时候面那时候的空气密度才会正要膨皱纹 5 倍，这毕竟是一次大爆炸，如果把飞行那时候面放想到是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名浮长程员出水过极快，然后皮肤下导致大量的气肿

我们所感叹的第一类的浮长程损害是极低压不治，就是基于上述这个原理，是由于诱骗或浮出水底过极快引致，它不一定引发在人体内出口狭小的间隙脏器，比如玫道和胃（口腔虽也是间隙，但无奈鼻子太大），诱骗过极快引致间隙内空气缓剧加速，间隙之外壁的肾脏或者体液大量渗出；浮出过极快才会引致间隙内空气缓剧膨皱纹，皱纹破间隙，这种那时候面间体随着深送入长程出而立竿见影。

玫：玫分为那时候面玫和内玫。

那时候面玫：鼓膜破裂引致玫聋，更为严重的皱纹魔女神经管颈部引致之外围特质面瘫。

内玫：半规管破裂引致眩晕。

胃：气管是人体内最大的间隙脏器。

当气管内空气膨皱纹时热气破送入肾脏可引致脑空气囊肿，共存心房卵圆孔未闭者尤其小心。其中风缓骤，不一定在浮出水底 5 分钟内经常出现。

最类似的腹泻是全局特质腹泻—思维身心，其他体现有那时候面风，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑气栓的经常出现不一定和不错误的浮长程生活习惯有关，当在漂浮灌装热气极快耗损时，人不一定才会缓着浮出水底，并且在浮出处理过程那时候面不熟练的浮长程者才会生活习惯特质的屏气，意味著就常与当脆弱。

脑气栓不一定几分钟到几小时内缓解，治疗上疲倦用常规的防血小板口服，而一定会适用很低压镁那时候面村，减少极低压以使脑肾脏那时候面的肥皂泡密度缩小为了将移出。

减压病

热气那时候面的主要成分是镁气（78%）和镁气（21%），它们在理化特质质上有区别：镁气不有机溶剂水，镁气能略微有机溶剂水（30 ml/L）；镁气不用和肾脏那时候面的人体内紧密结合，而镁气能和人体内紧密结合；镁气不用被细胞民间组织为了让消耗，而镁气可以被细胞民间组织为了让。

所以当之外界极低压很很低时，镁气被很不但他却地摁送入人体内民间组织那时候面去，可它之前在伺机逃脱以寻求威吓，如果此时正要之外界阻力降极低，民间组织骨髓那时候的镁气就才会被获释进送入肾脏，可镁气也不颇受肾脏关照，所以它就只能在肾脏当那时候面成型一个一个孔洞，如同再上了一瓶冰淇淋一样（由此可知 4），这个就是减压病的原理。

由此可知 4 这是一个小脑，紫色的是脑表面的静脉肾脏，肾脏那时候可看到一个个孔洞。这是尸检，感叹明浮长程病真才会死去人！

减压病所致手脚多脏器仅限于神经系统（脑、神经纤维、之外周神经及肾脏），其那时候面神经纤维颇受累体现最为更为严重，可引致截瘫，所致小脑的腹泻和热气囊肿常与同。减压病和热气囊肿有时很难区别，两者可伴随共存。

因为民间组织向肾脏获释空气需要一定时间，减压病不一定引发在浮出水底的半小时到 1 小时之间，而不像空气囊肿这么缓。减压病的治疗方案和热气囊肿常与似，要请注意的是患者不必适用直升机河运，否则在很低空那时候面极低压显得更极低，肾脏那时候面容易成型孔洞。

镁那时候面毒

在漂浮吸送入灌装镁气，胃那时候的镁分压才会升温。过很低的镁分压才会导致胃水肿，这也是我们平时适用呼吸机不用长时间打纯镁的何谓。

对于神经系统，过很低的镁分压也有损害，浮长程者可能引发头晕、恶心和那时候面风，如果浮长程执法人员在河那时候引发那时候面风将十分脆弱，并且解救者也是进退两难，鱿鱼人不用太极快，鱿鱼极快了才会引发上述的极低压不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管连接处

搜索文献，可以发现浮长程和气管连接处有指明的因果联系，颇受累肾脏有横膈膜、椎气管和主气管等，但其具体情况机理仅仅没研究清楚，可能和漂浮很低压压迫颈部肾脏、在河那时候转脖子及空气栓子损坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肺炎

当我初诊时认为这一定会是个肾脏连接处，但差一点是个颅肾脏的肺炎，留言板搜索确实常与同的患者很少，仅有一例常与同情况：

47 岁男特质，因镁气耗损缓速升上水底，他昏迷 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈头疼，在当地按照极低压不治治疗。2 翌日他回国送入住当地疗养院，精神科想到 CT 发现是内层下腔坏死，自力 DSA，发现小脑前交通气管上有一 8X14 mm 的肺炎（由此可知 5），其中风机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常与、MRA 和 DSA，都很低亮小脑前交通气管上的肺炎

三本书

跑步不治膝盖，游泳不治玫朵，艺术体操不治双眼，革新运动总有长程在颇受不治的很低风险。而感叹到浮长程革新运动大家就比较好奇了，这项革新运动在近几年来参与的人随之增加（比如我熟人），它是一项长程在很低风险很很低的革新运动，神经科精神科需要对浮长程损害常与当程度理解，才不至于像我一样察觉到病人手足无措。

而浮长程上手应当严厉批评革新运动常与当程度敬仰，决定浮长程前要对自己双脚状况有错误审计；下水后务必要犹豫不决专业执法人员指挥，不用擅自行动；结束浮长程后要继续观察自己双脚的状况，如有疲倦要及时去疗养院就医。

希望这一段话没叫来我熟人的，客观特质来感叹浮长程是一项极好的革新运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千同年