男性癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男同官能恋哮喘高血压前往哮喘专科门诊就诊，五年前检验为哮喘，现在服一种抗哮喘本品（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未全然操纵。结婚两年，她不只好全面官能流产，向眼科医生咨询避孕药、不慎孕妇相关请简要。如果是您，会有何提议呢？

1. 男同官能恋哮喘高血压如何避孕药？

男同官能恋哮喘高血压如何避孕药是一个哮喘诊疗过程里容易被无关的问题，国外数据声并称男同官能恋哮喘高血压里约有 50% 引发不慎孕妇。这是令人害怕的，因为在美国男同官能恋哮喘高血压的产科并发症引发率增大，包括哮喘猝死的安全官能及其对妹妹和孕妇的潜在危害。因此，并不有必要得不到高血压关于避孕药方面的提议。

如果是摄入蛋白酶诱发型 AEDs 的癫癎男同官能恋，乳腺癌套失败的概率明显增大，而非蛋白酶诱发型的 AEDs 对乳腺癌套无直接影响（见表 1）。

表 1 蛋白酶诱发和非蛋白酶诱发抗哮喘本品

注：*常以的抗哮喘本品为括号，**静脉注射> 200 mg，***乳腺癌套合用可增大

血清素避孕药套通常被认为是并不有效的，但它与几种抗哮喘本品的存在双向本品粒子。这些粒子也许随之而来哮喘操纵不佳或避孕药的失败。更进一步的害怕是因为血清素的效用而随之而来骨密度的增大和加重哮喘猝死，因此，对于有避孕药要求的男同官能恋哮喘高血压，牙医理应得不到以下提议：

如果男同官能恋经期延迟，提议不依孕妇测试。如果流产得到确认，及时评估抗哮喘本品潜在的致畸效用。

如果男同官能恋在最后 5 天若有针对官能的，讨论紧急情况避孕药的选择。在一个摄入蛋白酶诱发抗哮喘本品的患者推荐运用于含铜内廷节育器。或者，给予 3 毫克静脉注射的。不提议在理应用蛋白酶诱发抗哮喘本品高血压里运用于醋酸乌利司他。

如果不只好全面官能流产，可以提议给予长效避孕药。单独运用于阻隔新方法有极好失败率（15%～20%），因此不鼓励男同官能恋哮喘高血压运用于，因为失败也许随之而来不慎流产和致畸小心。回避高血压偏好，每种避孕药套的相对功用，以及与抗哮喘本品的粒子，选择适当的避孕药措施。

蛋白酶诱发抗哮喘本品会增大线粒体类胡萝卜素 P450 蛋白酶的活官能，从而使雌血清素和孕血清素的代谢增大，增大其血药酸度。在运用于这些 AEDs 的高血压里，协同乳腺癌套、非常少含孕血清素的药丸和孕血清素来将等新方法会引发避孕药失败。

通过增大雌血清素静脉注射（50ug～70ug），通过三个生命期（无停药周），并将无避孕药套间隔提高至 4 天，来增大口服协同避孕药套的效果，尽管事实是不统一的。劝告摄入抗哮喘本品的男同官能恋运用于结合乳腺癌套或非常少孕血清素的避孕药套，透皮贴剂，环或来将的同时也运用于阻隔新方法，如避或连在一起。

蛋白酶诱发抗哮喘本品不会改变醋酸甲苯基孕酚注射剂，子内廷节育操纵器和内廷被囚操纵器也可以回避在摄入蛋白酶诱发抗哮喘本品的高血压里运用于。

非蛋白酶诱发抗哮喘本品不直接影响血清素避孕药效果。这些娼妓可以选择任何避孕药新方法和紧急情况避孕药新方法。

哈恩偶氮是一种非蛋白酶诱发抗哮喘本品，对协同乳腺癌套的功用直接影响很小。然而，协同乳腺癌套可以使尿液哈恩偶氮酸度提高 40%～60%，会引来哮喘的操纵不佳。如果已经选择了协同乳腺癌套，那么哈恩偶氮的静脉注射也许需要增大。为了增大抗哮喘本品毒官能的安全官能，可以延长更年期，提高乳腺癌套和哈恩偶氮用量。

如果高血压只好停止避孕药，需告知高血压及时复诊。

2. 如有孕妇计划的高血压，理应得不到哪些提议？

对哮喘有效操纵且也许减停本品的男同官能恋哮喘高血压，提议在关闭 AEDs 6 个月末后可回避计划孕妇。如果哮喘高血压不也许关闭本品而计划流产，哮喘专科牙医理应适度将 AEDs 优化至单药治疗法的低静脉注射，再提议高血压流产，并告知如下安全官能：

高血压哮喘猝死及 AEDs 均对孕妇有。

孕妇期运用于 AEDs 也许对哮喘男同官能恋后代智力受精造成了直接影响，偏爱是苯巴比妥和甲二甲基。

现阶段尚无足够的事实来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸官能。但大静脉注射甲二甲基（最多 800 mg/天）以及协同甲二甲基的多药治疗法的致畸安全官能明显增大。

推荐哮喘男同官能恋孕前 3 个月末每天摄入叶酸 ≤ 5 mg，以提高叶酸代谢相关致孕妇畸形的安全官能。

如果孕妇或者未成年有哮喘疾病，偏爱是有特发官能哮喘及哮喘及相关遗传病家族史者，理应当进不依遗传咨询。

3. 抗哮喘本品与官能血清素

临床上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲二甲基、卡马西平、扑痫酚等均也许抑制下丘脑-垂体-睾丸轴，从而随之而来睾丸雌、孕血清素分泌功能肥胖。高血压可出现更年期紊乱、闭经、不育、官能功能障碍、多囊睾丸官能疾病 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道并称哮喘女患儿长时间摄入甲二甲基也也许引来睾丸功能肥胖和官能血清素分泌紊乱。

因此，在男同官能恋哮喘高血压治疗法里理应请注意避免运用于直接影响更年期、使 PCOS 引发率增大的本品，让高血压获得长时间满意的。

另外，值得请注意研究声并称官能血清素与大脑痫样放电的比较简单粒子。一般来说，神经元的级联因雌血清素的增大，因黄体酚而提高。雌血清素主要被认为有致惊厥效用，而黄体酚有抗惊厥效用。

这也可以通过月末经官能哮喘的现象来解释，即主要在更年期里引发的哮喘猝死。更年期的各个阶段黄体酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，较强神经活官能，正要研究其若有 AEDs 的极致。现阶段为止，尽管血清素避孕药套现在已经运用于了约 50 年，但还是没有确凿的事实支持这样的学说，即总的来说氯化基雌二醇和血清素避孕药套会加重哮喘猝死。

总之，告知高血压各种的避孕药新方法及其关键在于，依从官能差的也许后果，AED 与血清素避孕药套密切关系也许的本品粒子，给予安全有效避孕药新方法，避免不慎流产所造成了的各种不良后果，有助于给予育龄期男同官能恋哮喘高血压的生活质量。

以下内容:

1. 里国哮喘诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘高血压固定翼政府机构互信专家协作组. 关于哮喘高血压固定翼政府机构的专家互信. 里华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.