癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍早！

正在服用抗病症口服且无病症癫痫的病患一般而言会导致一个疑虑：是否无需顾虑服药？服药后可以避免口服带来的低血糖，从而改善病患的生活质量。然而，服药也可能带来病症罹患的危险性。为了全面阐明该疑虑的解法，来自丹麦的教授 Kees 等人进行了一项学术研究，该学术研究旨在确切病症罹患和病症一直高血压的预见因素，并建起病患高血压的预报。该项学术研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

学术研究者对 Pubmed 和 Embase 数据源中的史料进行了种系统回顾和 meta 归纳，扩及了无病症癫痫的病患停用抗病症口服以及病症罹患无关描述符学术研究。排除手术治疗及症状性病症无关的学术研究。基于所有病患数据量度穴居斜率和危险性比，按照逆序的方式选取最强预见因素并转化聚合病患危险性预报。

该项 meta 归纳一共扩及了 10 项学术研究一共 1769 同上病患。中位随访短时间为 5.3 年。扩及了从前瞻性、回顾性和随机对照医学学术研究，还包括儿童和病患。812 同上（42%）病患暴发了病症罹患。136 同上病患在其随访的就此一年暴发了病症。

病症罹患的独立预见因素还包括病症缓解从前病症的持续短时间、停用抗病症口服之从前无病症癫痫的短时间、病症发作年龄、热性惊厥家族史、病症缓解从前病症癫痫的次数、无自限性病症综合征、发育迟滞以及服药从前 EEG 痫性异常放电（见图 1）。

图 1. 病症罹患的预报

在随访就此一年暴发作症的独立预见因素还包括病症缓解从前病症的持续短时间、停用抗病症口服之从前无病症癫痫的短时间、服药从前服用抗病症口服数量、未婚、病症家族史、病症缓解从前病症癫痫的次数、部分性病症癫痫以及服药从前 EEG 痫性异常放电（见图 2）。除此以外模型预见病症危险性的一致性指数为 0.65，预见一直无病症癫痫的一致性指数为 0.71。

图 2. 病症服药后 10 年内无病症癫痫的预报

医学医师根据该学术研究的两个预报，就可以在病症病患服药之从前综合评估病患各种因素，量度其 2 年或 5 年罹患危险性以及 10 年内无癫痫的几率。如罹患危险性很高，则无需顾虑继续用药；如罹患危险性低，且 10 年内一直无癫痫的几率很小，则可以顾虑服药。对医学医生的实践具备较高的指导意义。

总之，该学术研究获取了对儿童和病症病患基于循证医学的预报，可帮助预见病患服药后的高血压具体情况，还包括病症罹患以及一直无病症癫痫的危险性。但该学术研究的最主要局限在于无一直常用病症口服的IgG，且对于一直无病症癫痫无实质上定义。

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出版人： 杨丽立